射精是指性交末期，精液自尿道射出的过程。正常性交以射精结束，射精后阴茎开始疲软。但偶有性交不能以射精结束者，不射精即不能出现性欲高潮，当然，不射精也必然导致不能生育，这究竟是怎么回事呢？

  睾丸产生精子，经过附睾、输精管到达精囊。大脑中枢不断接受来自性器官及视觉、听觉、思维、幻觉等处的刺激信号，当信号达到一定强度时，射精中枢就发放射精信息到达精囊、后尿道及盆底肌群，引起这些部位的强力收缩，将精液经射精管射入尿道而排出体外。

  造成不射精的原因绝大多数是精神因素引起的。患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精，多数在性交进行至一定时间后以萎软而告终。有的则长时间持续勃起却仍不能射精，其原因常常是由于缺乏性知识，阴茎头接受刺激不够，未能达到射精反射所需的刺激量引起的。精神性不射精症大约占不射精症的90%，另外10%左右是由于患有某种泌尿、生殖等系统的疾病引起的。器质性病变引起不射精的原因有糖尿病引起的周围神经病变、脊髓损伤、骨盆骨折及后尿道损伤等。许多药物如治疗精神性疾病的药物氯丙嗪、抗高血压药物呱乙啶等都可造成不射精。有时，如睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。不射精的治疗，应有针对性地进行性教育，做心理治疗。因器质性疾病引起者，应积极治疗原发病。
什么叫不射精症？如何诊断？
  正常的性生活进入高峰时，会发生射精，精液从尿道外口喷射而出，使人达到情欲高潮。但是也有少数人在性交时，有性欲，有阴茎勃起，能维持一定时间的性交，却没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出，性交后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫“不射精症”，或叫做“射精不能”。
  不射精症按疾病性质分类，可分为功能性和器质性两类。

  功能性不射精，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。

  器质性不射精，无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都不能射精，器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。

  这里需要说明的是，以下两种情况不属于不射精症：

  一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

  二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

  不射精症的诊断并不困难，但须注意以下几点：

  (1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

  (2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

  (3)诊断主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。
清晨勃起其实对男人很重要
很多男性在早晨刚刚睡醒时，会不经意地发现自己的阴茎让尿给“憋”硬了：有时候勃起状况明显，且较为坚挺，了解这一情况的男子便忍不住窃喜，觉得这是性能力强的表现；如果有一天发现晨勃消失了，就会担心起来，以为这预示着自己不行了。
 
  其实，不仅在清晨会有无意识的勃起状况，在男性深度睡眠过程中，也会有勃起状况。这种阴茎勃起通常发生在间歇性的眼球快速运动期，即做梦的阶段。这时阴茎勃起通常不受
 
  心理因素的干扰，能较实在地表现出男子性功能状况。临床上，这种勃起软硬情况，对性功能的研究及治疗，提供了极重要的指标。
 
  一般来说，男性每天晚上会有三到五次的勃起，每次勃起时间平均15分钟，但也有长达1小时之久的。只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常，就会有勃起现象。
 
  临床上在诊断男性是否有器质性ED时，还会用专业硬度仪检查夜间勃起状况。仪器体积约有手掌大，可固定在大腿上，另有两个皮环套在阴茎的头部及底部。可以记录一个晚上阴茎勃起的次数及每次勃起的时间与硬度。这种检查对于生理性及心理性ED鉴别诊断非常重要。有些ED患者做过这种检查后，会发现自己其实没有勃起障碍，ED问题也就不治而愈了。
 
  目前还有一位德国医生提出，男子在疾病期间，清晨阴茎勃起的现象会消失；当身体康复后，清晨阴茎勃起的现象又重新出现。
 
  不过，自行观察清晨勃起状况的做法并不客观，男子更不能只凭这一点就自行诊断自己是否ED了。有时候过度疲劳、身体有其他方面问题时，也可能导致夜间勃起异常。如果因此产生无谓的担心，就会走入“越担心越不行，越不行越担心”的恶性循环，甚至真的出现ED。 
 


怎样对待性功能异常？

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随着衰老过程的推进，多数人内分泌腺皆有退行性变，先后出现功能减退现象，从而出现一种新的内分泌环境，性激素的变化更是突出。男性，从老年早期开始，雄激素的分泌持续减少，到老年期则逐渐达到一个稳定的低落水平，至于达到这个水平所需的时间，个体差异很大，与营养(特别是蛋白质的摄入量)、锻炼、神经系统的稳定性、垂体功能的健全与否，以及有无慢性疾病等有密切关系。通常，男性从60岁起，随着睾丸间质细胞渐趋萎缩，雄激素分泌减少，可能会出现更年期症状。此时副性征虽仍然存在，但有缓慢退化的趋势，阴茎和阴囊有所缩小，但也可无显著变化。前列腺通常萎缩，胡须、阴毛、腋毛以及其他部分的毛发减少，但不完全消失。声调略微增高，但因喉头声带已经长成，大部分仍为男性声调。性反应生理学有一定程度的退行性变化，有人统计，65岁以上的男性有1/3可发生阳痿，与此同时，体力、肌力显著减退。女性的生殖能力从30岁就开始逐渐下降，根据多数学者的资料，绝经年龄约在48~51岁左右，但个体差异很大，主要是年龄有很大变化。女性进入更年期后，卵巢功能的衰退(亦即卵泡所分泌的雌激素的低落)，首先表现在子宫内膜周期性增生的停止(停经)。对动物而言，雌激素与雌性动物的动情作用有关，切除卵巢的动物，其性欲随之丧失，注射雌激素后，性行为即恢复。但在人类，情况比这复杂得多，一般认为雌激素在一定程度上可提高人的性欲，此一作用是基于雌激素对下丘脑的某些细胞的特定作用表现出来的。但除此之外，女性性欲、性行为主要受大脑支配，与性周期的某一阶段似乎并无特定关系，譬如在排卵日前后不一定有特殊的性要求。正由于大脑皮质的反射作用，在更年期后的女性，仍可保持相当程度的性功能，但由于性器官的退化，这种功能的延续有着相当的限制。
  总之，随着性激素的低落，性器官的退化，老年人性功能经历着一定的衰退过程。这是十分正常的生理现象，并不是老年健康情况的标志。但经常锻炼，保持发达的肌肉，在男性可以抵消由于雄激素减退所致的蛋白合成减少；在女性则因肌肉合成一定量的雌激素从而使动脉硬化等病的发展延缓，保持女性脂肪分布，并有助于延年益寿。其次，老年夫妇感情上的交融对于减轻双方更年期的症状，更好适应老年生活，也是十分重要的。
包茎、包皮过长有什么危害
在医院门诊常有一些包皮炎、龟头炎患者求治，这些病多是由于包茎`包皮过长所引起。包茎和包皮过长是男性的常见病，患病率较高，是由于缺乏这方面的卫生知识，有的工作忙顾不上,有的家长疏于指导，致使许多患者未得到及时规范的治疗`甚至发生龟头癌之后，才认识到包茎、包皮过长的危害性；但为时已晚矣。那么，包茎、包皮过长有什么危害呢？
1、易引起各种炎症；包皮内温暖潮湿很适合细菌生长繁殖，加之包皮能分泌有臭味的包皮垢，包皮垢长期刺激包皮、龟头、易引起包皮炎、龟头炎。细菌逆行感染，还可引起膀胱炎、肾孟肾炎、前列腺炎症。
2、易诱发癌症；包皮垢慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，包茎、包皮过长者居多。
3、易影响妻子健康；由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染，如宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、附