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世界肝炎日

2013年世界肝炎日主题“这就是肝炎，了解它，面对它”

　　2004年，欧洲2个肝炎患者联合会发起了世界性宣传肝炎防治知识的活动，即第一届世界肝炎认知日(WorldHepatitisAwarenessDay)。第一届世界肝炎认知日宣传活动定于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“与你同行(YouHaveCompany)”，主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。

　　第二届世界肝炎认知日活动由奥地利、孟加拉国、比利时、克罗地亚、希腊、埃及、波兰、塞尔维亚、黑山共和国、西班牙、瑞典和泰国等肝病患者联合会发起，于2005年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“丙型肝炎：今日焦点(HepatitisC:APriorityToday)”，主要是让政府人员认识到丙型肝炎严重性并采取全国性卫生保健计划。

　　2006年9月26日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在丹麦首都哥本哈根联合召开了第三届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“现在就检查(GetTested)”。

　　2007年10月1日，世界卫生组织欧洲区办事处、欧洲肝病患者联合会、欧盟和欧洲肝病学会在比利时首都布鲁塞尔联合召开了第四届世界肝炎认知日新闻发布会，其主题是“肝炎？现在就检查(Hepatitis?GetTested!)!”。

　　在连续四届“世界肝炎认知日”活动之后，受此影响，越来越多的国家开始重视肝炎，尤其是丙型肝炎的防治。2007年11月，世界肝炎联盟正式成立，决定将延续原世界肝炎认知日活动，但10月1日为中国国庆日，中国代表提议更改活动日期。

　　最终，世界肝炎联盟决定在2008年5月19日举行世界肝炎日(WorldHepatitisDay)活动，来自多个国家的200余家患者团体将参加此次活动，并共同发出主题——“我是第12个吗(Am I Number 12)？”

　　2010年5月21日，在巴西、印尼、哥伦比亚、中国等政府的大力支持下，关于“世界肝炎日”的“WHA63.R18号决议”获得通过，指定每年的7月28日(第一个发现乙肝表面抗原的美国医生Baruch Blumberg的生日)为世界卫生组织的“世界肝炎日”。

　　2011年7月28日，是世界卫生组织确定的首个世界肝炎日，其主题是“认识肝炎，科学防治”。

　　2010年世界卫生大会WHO于5月21日通过决议，决定将每年的7月28日定为“世界肝炎日”，以此来增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识，凝聚解决这一问题的共识。

　　肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。

　　全世界约有20 亿人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 亿以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 万人死于乙型肝炎病毒感染。约有1.3 至1.7 亿人为慢性丙型肝炎病毒感染，估计每年有35 万人因与丙型肝炎相关的肝脏疾病死亡。

　　世界卫生大会首次就病毒性肝炎通过一项决议，审视了疾病的现状，要求世卫组织制定一项有时间目标限定的全面战略，加强疾病监测、提高预防手段，扩大筛查范围并向感染者提供治疗，及向发展中国家提供切实的帮助。

　　为引起各界对于这一问题的关注，WHO决议将每年的7月28日定为“世界肝炎日”，而2011年是首个时间准确的世界肝炎日。

　　目标

　　从认识转向承诺和行动，应对病毒性肝炎的“默默流行”

　　数百万人患有病毒性肝炎，更多人则有被感染的风险。大多数患有慢性乙肝或慢性丙肝的人没有意识到，他们一直是病毒的携带者。因此，肝炎在这部分人身上发展成严重的慢性肝脏疾病的风险极高，而且他们可在不知不觉中向其他人传播病毒。每年约有一百万人死于与病毒性肝炎相关的疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌。

　　世界肝炎日提供机会，让人们重点关注某些具体行动，如：

　　加强对病毒性肝炎及其相关疾病的预防、筛查和控制；

　　提高乙肝疫苗的覆盖率，推动将疫苗纳入国家免疫计划；

　　协调全球对肝炎的应对。

　　尽管与肝炎感染相关的疾病负担非常高，但出于多种原因，大多数国家并未以全面的方式解决这一问题。这些原因包括，大多数人感染病毒后并未出现任何症状，并且在感染后的数十年间一直没有症状出现，直至炎症发展成慢性肝脏疾病。所有这些因素导致了我们今天所看到的病毒的“默默流行”。

　　由于治疗肝癌和由肝硬化导致的肝衰竭的费用昂贵，病毒性肝炎也对卫生保健系统造成了沉重的负担。在许多国家，由病毒性肝炎导致的肝衰竭是实施肝脏移植的首要原因。这种末期治疗极其昂贵，一个人的花费轻易就能高达几十万美元。

　　治疗误区

　　误区一：症状和一般疾病混同

　　通常对于乙肝病毒携带者来说，如果病毒在肝细胞内复制活跃，肝功能受到损伤，会表现出一些症状。全身疲乏无力、口干、口苦、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹隐隐作痛、腹泻、小便黄如浓茶色等都是病症的反应。

　　误区二：不发病就不会传染

　　大部分携带者几年、甚至几十年都不会发病，所以人们就认为其不具有传染性，也无须检查。其实不然。建国医院肝病科吴医师介绍，所谓病毒携带者，是肝功能和B超检测都正常，但表面抗原呈阳性，也就是澳抗阳性的人。这些人的肝脏并没有损伤，但只要检测出澳抗阳性，就具有传染性。

　　误区三：不做定期体检

　　及时、准确地检测病情，对治疗是非常有利的。很多人在乙肝病毒感染的早期，或感染后相当长的时期内，都不会出现任何症状，要早发现乙肝最有效的方法，就是每一年或半年体检一次，检查肝功能和乙肝五项指标。

　　肝炎地图

　　尽管全球有5亿人感染乙肝或丙肝，至今为止，尚没有完全的统计数据报告。因此，对于公共健康实施来说，就很难知晓问题的严重性和控制的有效方法。世界肝炎联盟出版肝炎地图册，使之成为全球关于慢性病毒性乙肝和丙肝的发行册。

　　我们为何需要它？

　　事实上，没有确实的数据，政府对预防、筛选和治疗决策就没有明确的依据。在今后的几年内，肝炎地图册将逐渐涵盖更详实的数据，如患者服务信息、免疫注射数据和案例报告等，以有助于患者健康。世界肝炎联盟希望肝炎地图册将成为患者团体、政府和大众等第一资源。

　　内容是什么？

　　世界肝炎联盟将收集乙肝和丙肝的发病率、患病率、和死亡率数据，首版内容可能有所不同因一些国家缺乏数据，肝炎地图册将成为一个模板，将所有世界肝炎联盟希望的数据和全球乐于贡献的相关信息提供出来。肝炎地图册将逐步成长，期望成为每年提供最新数据和发布各国信息，并进行分享，成为一个有用的建设中的地图册。

　　如何使用？

　　此地图册可用来面向全球的，说明疾病严重程度的有效工具。也可以作为唤起公众认知或对疾病背景情况进行了解的信息资料，帮助政府改善肝炎监测、教育、预防和治疗等决策。它将会越来越完善，我们期望这本地图册将作为乙肝和丙肝地域、统计数据、图表和地图的主要资源。

　　肝炎问题

　　作为世界肝炎日的重要活动，世界肝炎联盟要求各个国家的行政部门签署关于乙肝和丙肝的“12问”，以便到2012年之前达到特定的目标。其中前6问代表了全球性的问题，每个国家相同；后6问旨在适应不同国家的特殊性问题。

　　草案：所有国家都需要考虑的问题(前6问，中文翻译仅供参考)

　　1. Public recognition of chronic viral hepatitis as an urgent public health issue

　　提高公众对慢性病毒性肝炎的认知是一个紧迫的公众健康问题

　　2. The appointment of an individual to lead Government strategy nationally

　　专人负责引导政府有关病毒性肝炎的行政策略

　　3. The development of a patient pathway for screening, diagnosis, referral and treatment

　　制定一套患者进行筛查、诊断、咨询和治疗的线路图

　　4. Clear, quantifiable targets for reducing incidence and prevalence

　　明确降低感染率和发病率的量化目标

　　5. Clear, quantifiable targets for reducing mortality

　　明确降低死亡率的量化目标

　　6. Clear, quantifiable targets for screening

　　明确筛查的量化目标

　　草案：英国政府考虑的问题

　　7. Effective surveillance and publication of national incidence and prevalence statistics

　　英国病毒性肝炎感染率和发病率的监测和数据发布

　　8. Commitment to tackle health inequalities in access to services

　　承诺解决享受医疗服务中的不公平问题

　　9. Commitment to partner with patient groups in national policy design and implementation

　　承诺与患者组织合作制定和完善相关政策

　　10. Provision of free and confidential testing

　　提供免费检测并对检测保密

　　11. An ongoing national public awareness campaign that alerts people to the issue and is committed to reducing stigma

　　开展全国性公众认知活动以提高公众对相关问题的认知，并承诺减少歧视

　　12. Implementation of an effective national vaccination programme

　　开展完善而有效的预防接种项目

　　饮食须知

　　(1)、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类植物蛋白，新鲜水果和蔬菜等。

　　(2)、控制水、钠的摄入：水分控制在1500毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体平衡。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制，不用药物即可使尿量增加，腹水减退。

　　(3)、营养控制：丰富的营养，补给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主;对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1~1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。为了减少分解代谢，肝硬化病人应提倡两餐之间再进食，有助于改善肝硬化顽固性腹水。

　　肝硬化饮食需注意之一：蛋白饮食慎量。虽然强调患者需进高蛋白饮食，但是有肝性脑病者应低蛋白饮食。

　　肝硬化饮食需治愈之二：进食慎量。进食量以八成饱为佳，切勿过量，以进食后不感到腹胀为度，有餐后腹胀者，应减少进餐前后的汤量。

　　肝硬化饮食需注意之三：对症。食物品种应以易消化食物为主，黄疸时减少蛋白质的摄人，等黄疸消退再逐渐增加蛋白质摄入，以免诱发胆囊炎发作，加重黄疸或使黄疸不易消退。

　　肝硬化饮食需注意之四：忌空腹。肝硬化的饮食可选用的食物为鱼、青菜、豆芽、豆制品等，水果以橙子、苹果较好，但要注意不要空腹进食水果，

　　肝硬化饮食需注意之五：卫生。肝硬化调理过程中，所有食物均应新鲜干净，以免因抵抗力下降，出现腹泻等肠道感染表现而加重病情。

　　肝硬化饮食需注意之六：忌粗糙。肝硬化的饮食食物不宜过于粗糙，以免诱发曲张食道静脉破裂出血。