save life:艾防课
主题
复习
子曰:温故而知新,可以为师矣
1、如何诊断HIV感染
绝大部分受感染的人于初期并不会有任何特定或明显的症状。我们不能从外表辨别谁人已受HIV感染,但受感染者这时已会将病毒传染他人。
只有进行HIV测试才可以确定一个人有否受感染。
2、HIV测试
当人体受到HIV入侵,免疫系统便会逐渐产生抗体来抵御病毒。「HIV测试」能检出血液内有否病原体或者这种抗体,以确定是否受感染。
测试结果呈阳性即表示已受感染;若在「窗口期」过后进行测试,结果呈阴性,即表示没有受感染。
3、窗口期
从身体受HIV感染开始,直至抗体测试能测出阳性的一段时间称之为窗口期。
这里要说明一点,窗口期不是固定不变的时间长度。实际上,窗口期会随着检测技术的升级而变短。
我们现在提供的检测服务涵盖了3种不同的技术:
1、窗口期6周:三代试纸,官方对其窗口期定义为3周,最新标准于19年7月1日实行;但岭南依然将三代窗口期定义为6周(基于自身数据)
2、窗口期2周:四代试纸,目前岭南在几千人份的检测中还未发现失误案例。
3、窗口期1周:干血斑DNA技术,目前官方仅做实验室用途。目前我们的检测案例里没有发现假阴性的情况。
已受HIV感染的人士,若在「窗口期」内接受抗体测试,结果可能呈阴性,但其实,体内已带有HIV,并能将其传染他人。
4、什么情况下需要进行检测
如你或你的伴侣曾经
①患有性病
②进行不安全性行为(没采用安全套)
③共用针具
④吸毒
5、我可以怎样保护自己?
为保护你自己及你的性伴侣,每次进行性行为时都应该使用安全套。
无论进行阴道性交、口交或肛交,正确及持续使用安全套可减低受HIV感染的机会。
我们不能凭外表知道谁人已受HIV感染,如果你的性伴侣拒绝使用安全套,你可以考虑拒绝与他/她进行性行为。
如果插入方进行了包皮环切,可有效降低感染HIV的风险。
(Reference:Bailey R C, Moses S, Parker C B, et al. Malecircumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomisedcontrolled trial[J]. Lancet, 2007, 369(9562):643-56.)
6、阻断
6.1、暴露前预防
PrEP - Pre-exposure Prophylaxis
Truvada (emtricitabine+tenofovir) 目前被证实非常有效且相对安全。一天一片的情况下,有效性可以达到90%以上。
前提是需要在高危行为前每天一片,且持续一段时间(具体用药可以查看药企官方说明书)。而且肾功能不好的人需要注意,长期服用Tenofovir有一定概率会造成肾损伤。
(Reference: James AM, Ofotokun I, Sheth A, Acosta EP, King JR. Tenofovir: Once-daily Dosage in the Management of HIV Infection. Clinical Medicine Insights. Therapeutics. 2012;4.)
目前,长效的cabotegravir注射剂正在研究中,现阶段每隔12周注射800mg的cabotegravir并未达到预期效果,针对其他剂量的研究还在继续进行中,未来对于HIV的PrEP可能就不再需要一天一片,而是几个月一针。
(Reference:Markowitz M, Frank I, Grant R M, et al. Safety and tolerability oflong-acting cabotegravir injections in HIV-uninfected men (ECLAIR): amulticentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 2a trial[J].Lancet Hiv, 2017.)
6.2、暴露后预防
PEP - Post Exposure Prophylaxis
相对于PrEP,PEP的有效性相对差些(一个是事前预防,一个是事后亡羊补牢...),而且最好是在72小时内使用。
如想了解更多关于PEP和PrEP可以查看下方的系列文章:
7、感染了HIV并不等于患了艾滋病
艾滋病(AIDS)是感染HIV之后发展到最后的一个阶段,感染了HIV的人并不会立即患上AIDS,有的可以长达十年没有任何症状或异常,但在这期间仍能感染别人。所以,区别HIV感染和患有艾滋病是很重要的。
一个人在感染了HIV之后,要发展到什么阶段才会被专科医生视为患有艾滋病呢?这个标准,目前主要是通过测量体内的某一免疫细胞(称之为CD4-T细胞)数量决定的,由于HIV破坏这种细胞,所以当体内这种细胞的数量降低到一定程度,就被视为患有艾滋病。当其指数低于200/ul,就属于患有艾滋病了(健康人的CD4正常指数是500-1600/ul之间,具体正常值可能根据各地人群的生理差异而有所不同,多数地区都在500/ul以上)。
8、心态
像之前所提,HIV之所以难防控,很大在于诊断门槛高与知识普及率低。
缺乏知识产生恐惧,恐惧产生歧视,歧视让更多高危人群或进行高危行为的人不愿接受诊断治疗,越多的人不诊断不治疗就有更多的传播、更多的感染,更多的传播和感染会加重恐惧...