save life：艾防课

正确时间亡羊补牢才会有效

 HIV紧急阻断药物(PEP)

什么是紧急阻断药物：

在发生了高危行为后72小时内服用紧急阻断药物，可以有效的防止HIV发生，最高概率可以在90%以上。

重点：一定要在72小时内服用

阻断药的原理及种类：

所有的阻断药物都是建立在抑制病毒复制的基础之上研发的。而HIV的复制又大致分为七个步骤。所以，针对不同的步骤所开发的药物市场上常见的可以分成以下六种。(以下是较为复杂的内容，但有利于我们更彻底的了解艾防) 

NNRTIs (non-nucleoside reverse-transcriptase inhibitor)和NRTIs (nucleoside analog reverse-transcriptase inhibitors) 是两大类典型的逆转录酶抑制剂，阻断的是上述病毒复制过程中的第2步

PIs(protenase inhibitors)是蛋白酶，主要抑制蛋白转录的过程，就是上述病毒复制过程中的第5步

Fusion inhibitors和entry inhibitors主要抑制的是病毒颗粒和CD4细胞融合和进入的步骤，也就是上述病毒复制的第1步

 

INSTIs(Integrase strand transfer inhibitors)主要是抑制病毒合成的cDNA整合到宿主基因组上的过程，也就是上述病毒复制的第3步

用药方案(按照第三版艾滋病治疗手册的指导)：

基础方案为:齐多夫定+拉米夫定，或者拉米夫定+替诺福韦。

强化方案为:基础方案+柯立芝或者依非维仑。

最近有一项来自柳叶刀《The Lancet》的临床研究显示Bictegravir,emtricitabine, and tenofovir alafenamide 和dolutegravir,abacavir, and lamivudine虽然在效果上没有什么差别，但是Bictegravir组在胃肠道的副作用方面表现更优，并且也不需要进行HLA B*5701检测(该基因与abacavir过敏有关)，还能对HIV，HBV的联合感染提供很好的治疗效果。未来Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide可能会逐渐进入医疗机构。

另一项来自柳叶刀《The Lancet》的临床研究比较了Bictegravir, emtricitabine,and tenofovir alafenamide 和dolutegravir withemtricitabine and tenofovir alafenamide，虽然效果上也没什么差别，但是在安全性和耐受性方面Bictegravir组表现更好。

目前以上药品可以获得的地点可参见下方文章：

揭秘 屁啊一批 与 屁一批 的全国藏身之处

Reference：

[1]Gallant J, LazzarinA, Mills A, et al. Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versusdolutegravir, abacavir, and lamivudine for initial treatment of HIV-1 infection(GS-US-380-1489): a double-blind, multicentre, phase 3, randomised controllednon-inferiority trial[J]. Lancet, 2017.

[2]PaulE S, Anton P, M Luisa M, et al.  Coformulated bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamideversus dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide, for initialtreatment of HIV-1 infection (GS-US-380–1490): a randomised, double-blind,multicentre, phase 3, non-inferiority trial[J]. Lancet, 2017.