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【性传播疾病干货系列一】

淋病：昨晚打了炮，今天频繁尿

淋病

昨晚打了炮，今天频繁尿

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简介

      淋病是淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。公元2世纪，古希腊学者用Gonorrhea来描述这种疾病，意思是源源不断的精子，说明当时人们并不能分辨精液与尿道脓性分泌物的区别。

      淋病发病率居我国性传播疾病第二位。它的潜伏期很短，平均2-7天就会发病，快的病例几小时就会发作。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。

显微镜下的淋病奈瑟菌

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淋病的传播途径

传 染 源 🦠：感染淋病的人(因为人是淋球菌的唯一自然宿主，所以传染源不会是其它动物)。

主要途径🔬：不安全的性行为以及与淋病患者密切接触是绝大多数成人患者感染的主要途径(与淋病患者或带菌者发生一次性关系，男性有70%~90%可能染上淋病)。

次要途径🧪：接触病人含淋球菌的分泌物或污染的用具(如沾有分泌物的毛巾、脚巾、脚盆、衣裤、被褥、床单、浴盆、马桶坐板和手等)。

非 途 径  ❌：另外，淋病奈瑟菌似乎不爱进入血液(全身散播的淋病极少见)，因此血液和蚊虫叮咬的途径也不适用。

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淋病的症状

1、出现尿痛：尿道前部出现烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。

2、出现尿频尿急：跟泌尿感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外， 由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。

3、会阴部坠胀痛：临床上出现会阴部(外生殖器和肛门之间的部分)坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。

4、尿道口红肿、流脓：尿痛经12-24小时后可略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物、量多，再经12- 24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20-50ml.2-3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3-4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。

5、其它并发症：

①附睾(蛋蛋的上端和后缘)炎；

②精囊炎；

③前列腺炎；

④系带旁腺、尿道旁炎和脓肿；

⑤尿道球腺炎和脓肿；

⑥尿道周围蜂窝组织炎和脓肿；

⑦尿道狭窄。

6、其他影响：

    个别患者还会有其他全身症状，如发热、全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。

     然而，最新研究显示大多数患者是无明显症状的(从前都是认为男性感染淋病通常是有症状的，而女性感染淋病是无症状的。但最新研究发现，不管男女，感染后多数表现为无症状)，所以如果对淋病没有一定的认识，很可能就会在不知不觉中错过治疗时机。

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体表症状参考图谱

以下症状应重视，进一步检测

尿道口流脓

      由淋球菌感染引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现。

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岭南提供的检测方法

🛠方法：目前岭南伙伴提供的检测服务方法是淋球菌核酸检测，这是目前针对淋病检测最为主流有效的方法。如有需要可在文末预约(本服务暂时只在广州本地提供)。

💎建议：可每年定期检测一次。在检测HIV时可顺便检测(美国CDC推荐对于1年内接受过肛交的性活跃男同人群每年至少进行1次直肠淋球菌检测)。如发现感染，岭南伙伴会帮助患者转介至当地友好医生进行治疗。

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治疗方法

常识🔍：容易感染，但及时就医就很容易治愈。

用药💊：淋病的治疗主要是使用抗生素来杀死病原体(淋球菌)，

例：针对无并发症淋病的药物治疗方案

头孢曲松钠250mg，一日一次，肌肉注射，半个月以上

但因患者具体情况不同而需调整相应的药物，故具体治疗还请遵医嘱。

治愈标准🧬：无并发症患者经规范治疗后，一般不需复诊作判愈试验。治疗后若仍有症状的患者应进行淋球菌培养并做药物敏感性试验，从而选择有效药物治疗。

经治疗后复发者，通常原因是由再感染引起，因此，要对患者加强淋病传播知识的教育，同时对性伴侣进行诊治。部分淋菌性尿道炎经规范治疗后，仍有尿道不适者，并查不到淋球菌和其他微生物，原因可能是尿道感染受损后未完全修复引起的症状，随着创面愈合后症状会消失。

冷 知 识📚：2009年，研究人员从一名31岁的日本女性身上分离并首次发现了“超级淋球菌”H041病菌，随后法国、西班牙也先后出现感染“超级淋球菌”的患者。淋病的耐药性正逐渐引起人们的注意，在中国的西安，湛江和长春已经分离出了一些耐药性的淋球菌菌株。这也使得淋病的治疗变得越发困难。[2]

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预防措施

1、接触病人含淋球菌的分泌物或污染的用具应消毒

     淋病奈瑟菌对各种理化因素非常敏感(高温、干燥、消毒)，所以在以下的几个环境中，它都会“一命呜呼”：

干燥：2小时

洗澡的热水(42℃)：15分钟

消毒剂：几秒钟-几分钟

2、使用安全套

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预约检测(岭南现已提供本服务)

      点击下方预约按钮可查看检测服务详细说明(包括时间、地点、检测方式等)。如发现感染，岭南伙伴会帮助患者转介至当地友好医生进行治疗。

▷参考文献

[1] 王胜春. 淋病奈瑟氏菌中国流行株gyrA、praC和mtrR-CDE基因与耐药性形成的关系[D]. 第四军医大学, 2002.

[2]美国CDChttps://www.cdc.gov/std/gonorrhea/treatment.htm

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